La
aparición de sugammadex hace ya algunos años significó una revolución
anestésica. El contar con una molécula capaz de antagonizar de forma rápida y
precisa el bloqueo neuromuscular sin importar cuan profundo, con virtualmente “cero”
efectos adversos es un gran avance anestésico sobre todo en el área de la
seguridad del paciente. El inconveniente: solo es aplicable a una familia de relajante neuromuscular (RNM), los esteroideos.
Calabadion
1 es un curcubit[n]urilo, un contenedor molecular con propiedades superiores a
la de las ciclodextrinas, en cuanto a afinidad y a selectividad.
En
ratas produce una decurarización rápida, dosis-dependiente de RNM esteroideos y
benzilquinolinas sin efectos secundarios aparentes en FC, TA e intercambio de
gases a nivel pulmonar. Una dosis de 90 mg/kg revierte el bloqueo completo de
rocuronio y Cisatracurio en 1 a 2 minutos. La afinidad por rocuronio es
ligeramente mayor a la afinidad por Cisatracurio lo que se ve reflejado en un
mayor tiempo de reversión para este último. El complejo calabadion-RNM se
elimina por vía renal similar al sugammadex-rocuronio.
Se
necesitan más estudios para confirmar la ausencia de otros efectos secundarios
(hepáticos, SNC, interacciones farmacológicas) así como su estudio en seres
humanos.
El
desarrollo de éstas supermoléculas (calabadiones) promete mucho en el campo de
la anestesia, de ser el calabadion 1 una molécula eficaz y segura los autores
plantean en el futuro el estudio de otro calabadion que encapsule a los
anestésicos locales en caso de intoxicación.
Hace casi 2 años que se publicó este artículo en Anesthesiology. Continuamos la
espera del calabadion, mientras, seguimos contando con sugammadex, un privilegio que
nuestros colegas norteamericanos no tienen debido a que la FDA sigue sin darle
el visto bueno.
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