Mortalidad en Cirugía torácica

Mortalidad en Cirugía torácica (Nuestros números + revisión)

La Dra. Natalia Olmos ha realizado una revisión de la mortalidad en cirugía torácica de nuestro hospital (entre 2007 y 2014) y de los avances en la literatura sobre la prevención de riesgos perioperatorios en especial orientado a la  cirugía torácica.

Los números del Hospital La Princesa reflejan una mortalidad del 3,4% que equivale 17 pacientes, de los 500 que fueron intervenidos de lobectomía y neumonectomía en el período 2007-2014. De esos 17 fallecidos, 10 (58,2%) fallecieron a consecuencia de complicaciones respiratorias.

Prevenir las complicaciones perioperatorias en este tipo de pacientes, es un trabajo multidisciplinario donde la valoración preoperatoria es un pilar fundamental.

Estudio preoperatorio:

• Selección adecuada del paciente a ser intervenido
• Realizar un estudio preoperatorio adecuado a cada paciente (algoritmo de valoración preoperatoriacirugía torácica)
• Calcular las escalas predictivas de mortalidad avaladas por la literatura (índice de Charlson, y Surgical Risk Calculator).
• Uso de parámetros analíticos como el Pro-BNP para predecir la aparición de complicaciones cardiacas

Manejo intraoperatorio:

• La monitorización de la saturación cerebral en paciente de alto riesgo, es una herramienta muy útil aunque aún necesita más estudios para poder usarla de forma estándar.
• Estrategias de ventilación protectiva

Manejo postoperatorio:

• Seguimiento estrecho de casos de alto riesgo, usando marcadores de daño miocárdico
• La ventaja que supondría el seguimiento en una unidad de cuidados intermedios una vez que los pacientes son dados de alta de la REA. Esto se reflejaría sobre todo en una detección precoz de potenciales complicaciones.

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