Clevidipino [Cleviprex (R)] es un antagonista de los canales de calcio de tipo dihidropiridínico de tercera generación.
Posee alta afinidad arteriolar lo cual se traduce en reducción de la poscarga. A su vez no modifica la precarga y posee un efecto casi nulo sobre la FC y sobre la contractilidad miocárdica.
Indicación:
Reducción rápida, precisa y modulada de la TA en el entorno perioperatorio (TAS > 180 / TAD > 120 mmHg).
Potencialmente útil en cirugía: cardiaca, vascular periférica e intracraneal.
Preparación:
Viales de 50 ml (0,5 mg/ml). No requiere preparación ni dilución previa Se puede administrar por VVP o VVC. No administrar en la misma vía que aminas (noradrenalina, dopamina etc...), amiodarona, milrinona, cloruro de calcio, propanolol.
Posología:
Iniciar PC a 2-4 ml/h (1-2 mg/h) con lo que se consigue una disminución de la TAS de 4-5% en aproximadamente 3 minutos. Se puede duplicar la dosis cada 90 segundos hasta alcanzar objetivo de TAS. Efecto predecible dosis dependiente. Dosis media en la mayoría de los pacientes 8-12 ml/h. Dosis máxima 64 ml/h (32 mg/h). Se recomienda no superar dosis de 1000 ml/24h. No se recomienda PC > 72 horas ya que no existe evidencia pasado este umbral
Metabolismo:
Desaparición del efecto muy rápido: Vida media de alrededor de 1 min. En la mayoría de pacientes el efecto desaparece a los 5-15 min de detener la PC. No requiere ajuste de dosis ni por peso ni por función renal. Metabolismo rápido por esterasas plasmáticas y tisulares, independiente de la función hepática y renal (no interacciona con el CitP450)
No hay evidencia de rebote al cambiar a medicación oral, pero se recomienda control estrecho de TA 8 horas posperfusión. Para cambiar a medicación oral administrar fármaco VO y reducir progresivamente la PC de clevidipino una vez transcurrido el tiempo necesario para inicio de efecto del fármaco oral.
Contraindicaciones:
Alergia a Soja, huevos o derivados de huevo. Hiperlipemia patológica, nefrosis lipoidea, pancreatitis aguda con hiperlipemia. Precaución en estenosis aórtica crítica no corregida. No ha sido estudiado en el embarazo
Comparativa con otros antihipertensivos usados habitualmente en el perioperatorio
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