Hace
5 años veía la luz la primera edición de este Manual, cuya idea surgió a raíz
de un curso de infecciones para residentes de Anestesia y Reanimación realizado
en 2011 en el Hospital de La Princesa.
Este
Manual pretendía ser sencillo, divertido y motivador para el lector, con unos
cuantos capítulos siguiendo la estructura de los talleres del curso, escritos
por las personas que participaron en ellos como profesores, y los casos
clínicos que allí se presentaron redactados por los residentes que los
expusieron.
Durante
estos cinco años ha habido grandes cambios que nos han llevado a retomar con
ilusión el proyecto para una segunda edición:
-
la
conciencia de la necesidad del abordaje
multidisciplinar de la infección
perioperatoria
-
el cambio en la aproximación a las mismas con la filosofía stewardship
(corresponsabilidad; hacerse
cargo de lo que directamente no es responsabilidad propia)
-
la necesidad imperiosa de todo un cambio cultural que
implica
una mejor gestión del conocimiento en
el
campo de la infección para todos los médicos participantes en su atención:
anestesiólogos, cirujanos,
intensivistas, internistas, médicos de
urgencias,
microbiólogos…
Por ello, aprovechando una nueva reunión para
nuestros médicos
residentes, surgió de manera natural el proyecto de esta segunda edición. En ella hemos
participado más de 200 autores de todos los rincones de España dirigidos por
los dos editores “alma máter” de este libro, el Dr. Fernando Ramasco y el Dr.
Rafael González. Cada capítulo de este manual está impregnado de su ilusión
y su voluntad por cambiar las cosas.
 |
| Fernando Ramasco y Rafael González |
Hemos intentado incorporar todas las novedades surgidas en estos últimos
años, que son muchas, coincidiendo en el tiempo con la aparición de cambios en
la definición de la sepsis (Consenso
Sepsis-3) así como en su tratamiento (Surviving
Sepsis Campaign 2016) sin perder de vista la filosofía del Manual: una finalidad práctica y un espíritu crítico y docente.
Está dirigido, tanto al lector que se
considera “novato”, para dotarle de
unos conceptos claros y sencillos que le permitan reconocer y tratar a estos
pacientes de manera precoz y óptima, como al lector considerado “experto”, incluyendo temas de actualización
organización, gestión y reflexión.
El Manual está dividido en dos partes:
- un apartado
teórico en el que se presenta un completo manual de infección
perioperatoria que abarca los aspectos anteriormente comentados y que cuenta con
la inestimable colaboración de autores que no solo son especialistas en todos y
cada uno de los campos que abarcan las enfermedades infecciosas, sino que también
son extraordinarios docentes.
En esta parte se han introducido capítulos
nuevos que tratan de cómo poder reconocer rápidamente a los pacientes, cómo
exprimir las nuevas técnicas de diagnóstico, cómo utilizar conceptos de farmacocinética
para hacer un mejor uso de los antibióticos, cómo prepararnos para usar
adecuadamente los fármacos de nueva aparición o cómo poner en marcha
iniciativas del tipo Código Sepsis.
- un apartado
de casos clínicos, totalmente nuevos para esta edición, que nos acercan a
la realidad de nuestras unidades de una manera práctica, sencilla y palpable.
Ya en el primer capítulo, sólo leyendo su título: “Comienza de forma inteligente y luego…enfoca”,
el lector puede hacerse una idea de cual es la filosofía en torno a la cual
gira este Manual. Las infecciones perioperatorias graves cada vez tienen mayor
grado de complejidad por el aumento del paciente pluripatológico, la presencia
de gérmenes multirresistentes, nuevos antibióticos, combinaciones de éstos…que
hacen imprescindible la aproximación inteligente e individualizada. A lo largo
de cada capítulo intentaremos dotar al lector de las herramientas necesarias
para saber en qué tipo de pacientes la estrategia “comienza de forma
inteligente…” es la más adecuada (pacientes menos graves) y en cuales debemos
optar por “golpea rápido y duro”, por su mayor gravedad y el elevado riesgo de
muerte.
Y dado que estamos plenamente convencidos de que la optimización
en el manejo del paciente séptico se basa en un abordaje multidisciplinar, en
este libro contamos con la ayuda de múltiples especialidades: microbiología,
análisis clínicos, cirugía general...entre otros, que nos acercan a sus
técnicas de diagnóstico y tratamiento de estos pacientes, definiendo nuevas
técnicas microbiológicas de diagnóstico rápido con las que obtener la
identificación bacteriana en pocos minutos (“Microbiología
aplicada: hacia el diagnóstico rápido mediante genómica y proteómica”),
la importancia de los patrones de sensibilidad de cada hospital, el interés
creciente de los biomarcadores tanto en el diagnóstico como en la
estratificación de la gravedad del paciente y su utilidad en el desescalado de
la terapia antibiótica (“Marcadores
biológicos de infección”), la aplicación e implantación de
programas del tipo “Código Sepsis” con el objetivo prioritario del
reconocimiento, diagnóstico y tratamiento precoz del paciente séptico (“Aplicación práctica de un código sepsis: Código Sepsis
Princesa”), intercalando capítulos con el mayor sentido práctico
del manejo diario que nos ayudan a tomar decisiones y reflexionar de forma
rápida e inteligente (“¿Qué debo saber
para pautar correctamente el tratamiento antibiótico?: lo acertado, lo
apropiado, lo adecuado y lo ajustado”, “Enseñanza de la antibioterapia al
residente de anestesiología”) así como un sinfín de casos
clínicos que nos ponen en un aprieto según avanzamos en su lectura y nos
obligan a tomar decisiones como si estuviéramos a pie de cama. No damos más
avances; el resto está en tus manos si hemos conseguido entusiasmarte con este
pequeño resumen.
Queremos agradecer a todos los autores su participación en cada capítulo con el máximo interés y
la mayor entrega de manera desinteresada. Gracias por vuestro tiempo, trabajo e
ilusión.
Y por último el mensaje
para ti, futuro lector, deseamos que el Manual sea de tu agrado, sea útil
en tu práctica diaria y cumpla tus expectativas. Esperamos tu feedback para
futuras ediciones.
