OBJETIVO: VALORAR LA ENDOTOXINEMIA

            La endotoxina juega un papel primordial en la patogénesis de la sepsis al producir citocinas proinflamatorias, como el TNF-α y la IL-1, que actúan como mediadores de la respuesta inflamatoria y de la lesión tisular, al activar la cascada de la coagulación y estimular factores del complemento. Por este motivo, la endotoxina se considera uno de los principales desencadenantes del shock séptico.

La endotoxina es un componente de la membrana externa de las bacterias gram negativas. Es una molécula compleja que cuenta con tres componentes, un glucofosfolípido llamado lípido A (considerado como la parte activa del complejo), una estructura central de azúcares, etanolamida y fosfato (transportador) y un antígeno 0, que es una larga cadena de azúcares específicos de especie (transportador).

A dosis pequeñas, la endotoxina produce fiebre, activación del complemento C5a, C3b, predisposición a fagocitosis, estímulo de producción y activación de fagolisosomas macrofágicos y favorece la producción de anticuerpos en los linfocitos B. A dosis altas, origina hipotensión mediada por interleucinas, shock distributivo y coagulación intravascular diseminada.

Romaschin, empleando técnicas de quimioluminiscencia, clasificó la actividad de endotoxina (EA) en baja (<0,4), intermedia (>0,4 pero <0,6) y alta (>0,6). Varios estudios han demostrado que niveles altos de EA están relacionados con un incremento de la morbimortalidad. Por tanto, el empleo de un test diagnóstico que mida la endotoxinemia de forma precoz puede ser una herramienta tremendamente útil para ayudarnos con el diagnóstico y el tratamiento inicial de aquellos pacientes que pueden estar sufriendo sepsis.

Si tuviéramos que recordar de este resumen tan sólo un dato, este podría ser que una actividad de endotoxina en sangre por encima de 0,6  puede indicar mal pronóstico.

Bibliografía 

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