Es un test que explora todo el proceso de la coagulación de forma global e integral, desde la hemostasia primaria y la secundaria hasta la fibrinolisis.
2.- Y entonces, ¿qué es el ROTEM?
Es un dispositivo patentado por Pentapharm GMBH Munich que mide tromboelastometría.
3.- ¿En que se basa?
El principio básico consiste en un trazo que se produce al medir los cambios en la elasticidad-viscosidad del coágulo asociados a la polimeración de fibrina
4.- ¿Cómo funciona?
La muestra de sangre se deposita en una cubeta. Un pin cilíndrico sujeto a un eje está inmerso en ella. Los movimientos de rotación entre ellos son detectados y enviados a un ordenador. La coagulación y la lisis producen cambios de torsión que también detecta el ordenador y se reflejan en la gráfica impresa junto a los parámetros numéricos correspondientes.
5.- ¿Qué parámetros mide el ROTEM?
- Tiempo de coagulación (CT): Tiempo desde el comienzo de la medición hasta el inicio del coágulo. Se mide en segundos. Nos da información sobre los factores plasmáticos de la coagulación o la existencia de anticoagulantes circulantes.
- Tiempo de formación del coágulo (CFT): Tiempo desde el inicio del coágulo hasta que se detecta una firmeza de 20 mm. Se mide en segundos y da información sobre factores, anticoagulantes, polimerización de la fibrina y estabilización del coágulo con plaquetas, fibrina y factor XIII.
- Máxima firmeza del coágulo (MCF): Es la máxima amplitud de la curva. Se mide en milímetros. Valora fibrinógeno, plaquetas y factor XIII.
- Lisis máxima (ML): Reducción de la firmeza del coágulo después de la MCF. El coágulo sigue siendo estable si ML<15%. Comienza a producirse fibrinólisis si ML>15%. Se mide a los 30 y a los 60 minutos.
6.- ¿Qué test podemos realizar?
- EXTEM: Test global que analiza la ruta extrínseca, desde la cascada de coagulación hasta la consolidación del coágulo y posterior fibrinólisis. Corresponde al tiempo de protrombina.
- INTEM: Test global que analiza la ruta intrínseca, desde la cascada de coagulación hasta la consolidación del coágulo. Corresponde al tiempo parcial de tromboplastina activada.
- FIBTEM: Monitorización específica del fibrinógeno.
- APTEM: Es similar al EXTEM, pero el reactivo contiene aprotinina que inhibe la fibrinólisis.
- HEPTEM: Es similar al INTEM, pero el reactivo contiene heparinasa y se puede detectar las alteraciones de la coagulación que se deben a heparina-.
7.- ¿Qué ventajas tiene el ROTEM?
- Realizar un tratamiento más rápido, orientado y guiado.
- Ahorro de hemoderivados.
- Mejor cuidado del paciente por menores pérdidas sanguíneas.
- Menor tiempo de estancia hospitalaria.
- Mayor control del consumo de F VII, fibrinógeno, F VIII, XIII
- Monitorizar situaciones de hipercoagulabilidad.
8.- ¿Cuándo se debe utilizar el ROTEM?
- Al inicio de la cirugía
- Si aparece un sangrado llamativo
- Después de cada acción terapéutica con hemoderivados o complejos procoagulantes.
- Al final del procedimiento.
- En el postoperatorio.
Lectura recomendada: A. Pérez Ferrer. Medicina transfusional. Editorial Panamericana. Madrid. 2010.
Esto no es tromboelastometria, es TROMBOELASTOGRAFIA y son diferentes en curvas y valores. esta información es incorrecta y mal intencionada
ResponderEliminar