Mortalidad en Cirugía torácica (Nuestros números + revisión)
Los números del Hospital La Princesa reflejan
una mortalidad del 3,4% que equivale 17 pacientes, de los 500 que fueron
intervenidos de lobectomía y neumonectomía en el período 2007-2014. De esos 17
fallecidos, 10 (58,2%) fallecieron a consecuencia de complicaciones
respiratorias.
Prevenir las complicaciones perioperatorias
en este tipo de pacientes, es un trabajo multidisciplinario donde la valoración
preoperatoria es un pilar fundamental.
Estudio
preoperatorio:
- Selección adecuada del paciente a ser intervenido
- Realizar un estudio preoperatorio adecuado a cada paciente (algoritmo de valoración preoperatoriacirugía torácica)
- Calcular las escalas predictivas de mortalidad avaladas por la literatura (índice de Charlson, y Surgical Risk Calculator).
- Uso de parámetros analíticos como el Pro-BNP para predecir la aparición de complicaciones cardiacas
Manejo
intraoperatorio:
- La monitorización de la saturación cerebral en paciente de alto riesgo, es una herramienta muy útil aunque aún necesita más estudios para poder usarla de forma estándar.
- Estrategias de ventilación protectiva
Manejo
postoperatorio:
- Seguimiento estrecho de casos de alto riesgo, usando marcadores de daño miocárdico
- La ventaja que supondría el seguimiento en una unidad de cuidados intermedios una vez que los pacientes son dados de alta de la REA. Esto se reflejaría sobre todo en una detección precoz de potenciales complicaciones.
