CMP 2014

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martes, 21 de abril de 2015

Calabadion, ¿futuro rival de Sugammadex?

    
La aparición de sugammadex hace ya algunos años significó una revolución anestésica. El contar con una molécula capaz de antagonizar de forma rápida y precisa el bloqueo neuromuscular sin importar cuan profundo, con virtualmente “cero” efectos adversos es un gran avance anestésico sobre todo en el área de la seguridad del paciente. El inconveniente: solo es aplicable a una familia de  relajante neuromuscular (RNM), los esteroideos.


    
    Calabadion 1 es un curcubit[n]urilo, un contenedor molecular con propiedades superiores a la de las ciclodextrinas, en cuanto a afinidad y a selectividad.

  En ratas produce una decurarización rápida, dosis-dependiente de RNM esteroideos y benzilquinolinas sin efectos secundarios aparentes en FC, TA e intercambio de gases a nivel pulmonar. Una dosis de 90 mg/kg revierte el bloqueo completo de rocuronio y Cisatracurio en 1 a 2 minutos. La afinidad por rocuronio es ligeramente mayor a la afinidad por Cisatracurio lo que se ve reflejado en un mayor tiempo de reversión para este último. El complejo calabadion-RNM se elimina por vía renal similar al sugammadex-rocuronio.

    Se necesitan más estudios para confirmar la ausencia de otros efectos secundarios (hepáticos, SNC, interacciones farmacológicas) así como su estudio en seres humanos.

    El desarrollo de éstas supermoléculas (calabadiones) promete mucho en el campo de la anestesia, de ser el calabadion 1 una molécula eficaz y segura los autores plantean en el futuro el estudio de otro calabadion que encapsule a los anestésicos locales en caso de intoxicación.


    Hace casi 2 años que se publicó este artículo en Anesthesiology. Continuamos la espera del calabadion, mientras, seguimos contando con sugammadex, un privilegio que nuestros colegas norteamericanos no tienen debido a que la FDA sigue sin darle el visto bueno.

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