IX Curso de Medicina Perioperatoria de La Princesa (2014)
Actividades (Parte 1)
Medicina
Perioperatoria en el paciente quirúrgico de alto riesgo
En esta IX edición
del Curso de Medicina Perioperatoria (CMP) de 2014 nos centraremos en el manejo
de los pacientes con alto riesgo quirúrgico. Esos pacientes de alta complejidad que presentan mucha
comorbilidad, edad avanzada, deterioro crónico de uno o más órganos, están
polimedicados, y que al llegar al quirófano suponen un dolor de cabeza para el
anestesiólogo (aun para los más expertos) y que suelen presentar alto índice de
complicaciones intra y postoperatorias secundarias a la combinación de su
estado basal y las maniobras anestésico-quirúrgicas que se les realizan.
Nuestro objetivo
con las charlas y talleres del curso es proporcionar a los asistentes herramientas
y habilidades para poder afrontar estos casos difíciles, basados en la
evidencia científica más reciente y mediante técnicas de docencia modernas e
interactivas como la simulación . También crear un foro abierto para
intercambiar opiniones , enfoques y experiencias .
En estas dos
entradas del blog intentaremos daros una
visión rápida de los contenidos del curso.
En esta primera
entrada haremos un repaso a las charlas del CMP , y en la siguiente a los
talleres.
Charlas:
Cuando
todo puede ir mal, va mal. O quizá no. ¿Por qué se complican las cosas en el
perioperatorio?
Dr.
Pablo Rama
Haciendo
alusión a la ley de Murphy, El Dr. Pablo Rama nos recuerda que siempre existe
la posibilidad de que los pacientes se compliquen, sin importar patología de
base, edad, sexo, cirugía programada etc…
La
trascendencia estriba en el aumento casi exponencial de hasta 8 veces más
mortalidad cuando los pacientes son reintervenidos de urgencia .
Pablo ha
publicado un importante estudio realizado en la Unidad de reanimación de La Coruña sobre este tema y
publicado en el European Journal Anesthesia .
Existen factores que se asocian más a la
aparición o no de complicaciones, y no siempre son factores asociados a la
cirugía o a la comorbilidad del paciente. Estos factores están relacionados a
nuestra actuación médica y a la manera en que afrontamos las situaciones en
nuestro trabajo y pueden tener tanta o más importancia a la hora de que se
presenten complicaciones que la comorbilidad del paciente o la complejidad de
la cirugía
La
toma de decisiones en medicina.
Dra.
Nieves Molins
En anestesia
la toma de decisiones es una parte fundamental de nuestra práctica médica.
Siempre tenemos que de decidir que debemos hacer al tratar a nuestros
pacientes, técnica anestésica, modo ventilatorio, halogenado Vs TIVA, Airtraq
Vs fibroscopia etc. Es cierto que las decisiones técnicas son muy importantes,
sin embargo son solo la punta del iceberg. Existen una gran cantidad de
decisiones que tomamos día y día que son tan determinantes para la evolución
del paciente como pueden ser las técnicas
y donde el liderazgo del anestesiólogo debe asumir un rol determinante. Aquí
Ejemplaridad
pública.
Javier
Gomá
La sanidad pública
actualmente se encuentra sometida a un escrutinio y observación continua. La
crisis económica puede hacernos cambiar el prisma con el que se desarrolla
nuestra actividad diaria . En eso no somos diferentes de otros servidores
públicos . Javier Gomá nos dará una
visión “desde fuera” a la luz de sus
reflexiones , premio nacional de ensayo , sobre la ejemplaridad pública .
¿Qué
es un paciente demasiado enfermo para ser anestesiado y qué significado tiene
en 2014?
PRO:
Todo puede ser anestesiado /CON:
Hay que poner límites
Dr.
Carlos Ferrando
Dr.
Robert Greif
En los últimos
20 años los avances de la seguridad en anestesia ha conseguido que virtualmente
todo paciente pueda ser anestesiado consiguiendo condiciones de
estabilidad necesarias para que puedan
tolerar casi cualquier acto quirúrgico sin importar lo complejo que este sea.
Esto aunque a primera vista parece algo muy bueno conlleva a que en nuestras
salas de cuidados postoperatorios (UCI/REA) nos consigamos pacientes más
ancianos, con patologías más complejas y en muchas ocasiones con pocas
expectativas de sobrevida a corto y mediano plazo. Hace unos años estos
pacientes no habrían ido a quirófano en primer lugar. Por eso hoy nos
preguntamos: ¿Hasta dónde debemos llegar? ¿ No hay pacientes ya demasiado
enfermos para ser anestesiados ? ¿El límite está en el postoperatorio?
Conocimientos
y habilidades asociados a la excelencia clínica en Anestesia
Dr.
Andrew F Smith
No siempre lo más
importante son las dosis de los anestésicos, ni seleccionar el antibiótico
correcto (que también es importante). La comunicación es una habilidad
fundamental que todo anestesiólogo debe dominar. Si sabemos comunicarnos con
los pacientes, sus familiares, los cirujanos, las enfermeras y nuestros
compañeros anestesiólogos, nuestra práctica será más eficiente, segura y estará
un paso más cerca de la excelencia. El Dr Smith de Lancaster (Inglaterra), uno
de los mayores expertos europeos en el tema , nos hablará de la importancia de las
habilidades no técnicas en el desempeño de nuestra profesión
Emergencias en Anestesia: “10 segundos para 10 minutos”
Dr.
Filippo Bressan
Es más común
de lo que nos gustaría, que en nuestra práctica nos encontremos en situaciones
de emergencia en las cuales se requiere que tomemos decisiones y apliquemos
tratamientos en pocos segundos para salvar la vida de los enfermos. ¿Cómo
debemos afrontar estas situaciones? ¿Existen técnicas que podemos aplicar para
actuar más rápido y mejor? ¿Podemos entrenarnos en estas situaciones?
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