Comenzamos con Anand Kumar una serie de breves entradas sobre algunos de los ponentes del 8º Curso de Medicina Perioperatoria de La Princesa .
Kumar estudió Medicina en Toronto ( Canadá ) entre 1982 y 1986 y se especializó en Medicina Interna en el Toronto Hospital ( 1986-1989 ) .
Posteriormente realizó varios fellows en cuidados intensivos , en la Universidad de Manitoba ( 1989-1990 ) y en la Rush University ( 1990-1991) , y también en enfermedades infecciosas en la universidad de Wisconsin ( 1994-1996 ) . También tuvo una beca de investigación sobre la función cardiovascular en sepsis entre 1991-1994 .
Actualmente reparte su trabajo entre la Universidad de Manitoba en Manitoba , Canadá , y la Universidad de New Jersey , en Camden , USA .
En al año 2006 Kumar publicó en el Critical care su artículo multicitado , y que constituye la piedra angular de la actaul doctrina del tratamiento antibiótico en el paciente séptico , sobre que el retraso en la administración del tratamiento antibiótico en los pacientes sépticos en shock disminuye la supervivencia . ( 1) .
Kumar comenzó investigando el papel de la endotoxina en la disfunción miocárdica del paciente séptico , sobre todo en modelos animales . Tengamos en cuenta que este tema está ahora de gran actualidad , ya que el bloqueo de la endotoxina , después del fracaso del PROWESSHOCK , es la terapia específica contra la sepis más en boga .
Esa experiencia le hizo reflexionar y ampliar sus estudios experimentales en animales ( ratones y ratas ) hacia la optimización del tratamiento antibiótico en el shock séptico . Su premisa era que el tratamiento habitual era subóptimo ya que la clave del éxito es la erradicación de la infección al inicio del shock séptico . Reducir la biomasa de microorganismos infectantes es esencial . Para esa conclusión le habían ayudado sus estudios sobre la endotoxina .El éxito en los modelos animales , sumado a la creación de una gran base de datos de pacientes en shock sépticos, le permitió dar el salto de la investigación a la práctica clínica con el estudio antes citado .
Ayudado por la amplísima base de datos multicéntrica antes mencionada ha publicado estudios pivotales sobre como la inadecuación del tratamiento antibiótico y antifúngico inicial reduce la supervivencia en los pacientes graves . ( 2 ) (3) .
Paralelamente ha continuado sus estudios sobre los mecanismos básicos de la fisiopatología de la sepsis , con especial interés sobre el papel de la endotoxina en la disfunción miocárdica en la sepsis . ( 4) (5) .
También ha tenido un protagonismo importante en su país de residencia , Canadá , como uno de los líderes en la lucha contra la gripe A en el año 2009 .(6) (7) .
Actualmente , además de sus investigaciones , ha intentado crear un cuerpo doctrinal acerca de cómo se debe realizar la terapia anti-infecciosa en el paciente séptico . (8) (9) (10) ) (12) (13) .
En este blog realizaremos varias entradas analizando los principales artículos , y teorías de Anand Kumar , y también alguno de los que las refutan . El objetivo es que estéis informados y preparados para que durante el curso podais , en directo , preguntar , consultar , debatir con Anand todas vuestras dudas e inquietudes sobre estos temas .
Nota : Anand Kumar participa en el curso de Medicina Perioperatoria durante toda la mañana del Viernes 17 de Febrero , y sus charlas son acerca de la optimización del tratamiento antiinfeccioso , y sobre el estado actual del tratamiento del paciente séptico .
Bibliografía de Anad Kumar o relacionada con sus temas :
1.Kumar Anand, Roberts D, Wood KE, Light RB, Parrillo JE, Sharma S, Suppes R, Feinstein D, Zanotti S, Taiberg L, Gurka D, Kumar Aseem, Cheang M: Duration of hypotension prior to initiation of effective antimicrobial therapy is a critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 2006;34:1589-1596. Presentation v. 1; Presentation v. 2.
2.Kumar Anand, Ellis P, Arabi Y, Roberts D, Light RB, Parrillo JE, Dodek PE, Wood G, Kumar A, Peters C, Chateau D and the CATSS Database Research Group. Initiation of inappropriate antimicrobial therapy results in a 5-fold reduction of survival in human septic shock. Chest 2009;136:1237-1248.Presentation.
3. Kumar A, Zarychanski R, Light RB, Parrillo JE, Maki DG, Simon D, Laporta D, Lapinsky S, Ellis P, Mirzanejad Y, Martinka G, Keenan S, Wood W, Arabi Y, Feinstein D, Kumar A, Dodek P, Kravetsky L, Doucette S and the CATSS Database Research Group. Combination antimicrobial therapy yields improved survival compared to monotherapy in septic shock: A propensity-matched analysis. Critical Care Medicine 2010;38:1773-1785. Presentation.
4. Kumar A, Bunnell G, Lynn M, Anel R, MD, Habet K, Neumann A, Cheang M, Parrillo JE: Experimental human endotoxemia is associated with depression of load-independent contractility indices: Prevention by the lipid A analogue, E5531. Chest 2004;126:860-867
5. Mousavi N, Czarnecki A, Ahmadie R, Fang T, Kumar K, Lytwyn M, Kumar A, Jassal DS. The utility of tissue Doppler imaging for the noninvasive determination of left ventricular filling pressures in patients with septic shock. J Intensive Care Med 2010;25:163-167.
6. Kumar A, Zarychanski R, Pinto R, Cook D , Marshall J, Lacroix J , Stelfox T, Bagshaw S, Choong K, Lamontagne F, Turgeon AF, Lapinsky S , Ahern SP, Smith O, Siddiqui F, Jouvet P, Khwaja K, McIntyre L, Menon K, Hutchison J, Hornstein D, Joffe A, Lauzier F, Singh J, Karachi T, Wiebe K, Olafson K, Ramsey C, Sharma S, Dodek P, Meade M, Hall R and Robert Fowler for the Canadian Critical Care Trials Group H1N1 Collaborative. Critically Ill Patients with Novel Swine Origin Influenza Virus A/H1N1 Infection in Canada. JAMA 2009;302(17):1872-1879
7. Freed DH, Henzler D, White CW, Fowler R, Zarychanski R, Hutchison J, Arora RC, Manji RA, Legare JF, Drews T, Veroukis S, Kesselman M, Guerguerian AM, Kumar A and the Canadian Critical Care Trials Group. Extracorporeal lung support for patients who had severe respiratory failure secondary to influenza A (H1N1) 2009 infection in Canada. Canadian Journal of Anesthesia 2010;57:240-7
8. Kumar A, Safdar N, Kethireddy S, Chateau D. The survival benefit of combination antibiotic therapy for serious infections associated with sepsis and septic shock is contingent only on the risk of death: A meta-analytic/meta-regression study. Critical Care Medicine 2010;38:1651-1664.Presentation.
9. Kumar A. Guest Editor, Critical Care Clinics. Optimizing Antimicrobial Therapy in Sepsis and Septic Shock. Elsevier Saunders 2011
10. Kumar Anand, Kumar Aseem, Parrillo JE: Myocardial dysfunction in sepsis and septic shock. In Textbook of Acute Heart Failure Syndromes: A Practical Approach for Physicians. Editors, Alexandre Mebazaa, Mihai Gheorgehiade, Falez Zannad, Joseph Parrillo and Wendy Gattis Stough. Springer-Verlag Ltd 2008.
11. Kumar Anand, Kumar Aseem: Sepsis and Septic Shock. In Civetta, Taylor and Kirby’s Critical Care. 4th Ed. Editors, A Gabrielli, Layon J, Yu M. Lippincott, Williams and Wilkin Co. 2008
12.Kumar A, Parrillo JE. Guest Editors, Critical Care Clinics. Historical Aspects of Critical Care Medicine and Critical Illness. Elsevier Saunders 2009;25(1)
13.Funk D, Sebat F, Kumar A: A Systems Approach to the Early Recognition and Rapid Administration of Best Practice Therapy in Sepsis and Septic Shock. Current Opinion in Critical Care. 2009;15:301-307
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